La Terapia Chirurgica dell'HPV

I condilomi presenti a livello di ano, perineo, vulva e vagina vanno distrutti mediante diatermo-causticazione con elettrobisturi o mediante vaporizzazione con laser Co2.

Per quanto riguarda le lesioni a livello del collo dell'utero è da tenere presente la possibile associazione di una displasia e il grado di quest'ultima. Pertanto In certi casi oltre alla causticazione potrà essere necessaria anche una conizzazione o una Leep (conizzazione mini invasiva mediante ansa a radiofrequenza). 

Nel trattamento di queste lesioni è sempre raccomandabile prima poter effettuare una eventuale biopsia.

Attualmente la diaplsasia moderata e la displasia grave (CIN II/CIN III) vengono quasi sempre trattate chirurgicamente con Leep. 

La lieve displasia (CIN I) della cervice non viene trattata, ma si applica una politica di attesa con controlli periodici. Questa viene trattata (con leep) solo se la giunzione non è visibile. In base alla nostra esperienza eseguiamo, solitamente, la ricerca e tipizzazione per il virus HPV in caso di ceppi a rischio se la paziente è d'accordo (anzicchè aspettare, dopo aver effettuato le biopsie di rito, preferiamo trattare subito la lesione cervicale con semplice causticazione a radiofrequenza o laser). Ricordiamo che, nei casi di lieve displasia/CIN I con ceppi HPV a basso rischio, in accordo con la paziente, affianchiamo sempre alla terapia chirurgica una terapia medica antivirale per l'HPV. 

Con questo protocollo stiamo raccogliendo la nostra casistica con risultati estremamente interessanti.